大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端7月25日訊（通訊員 張衛(wèi)茹）調(diào)查研究是獲得真知灼見的源頭活水，是做好工作的基本功。為了編好《鄉(xiāng)村醫(yī)生手冊》第7版，更好滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生們的熱切需求，7月22日，由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南省衛(wèi)健委培訓(xùn)中心和湖南醫(yī)藥學(xué)院組成的專業(yè)團隊赴懷化市基層頭部線年中央一號文件提出“全面推進鄉(xiāng)村振興”。鄉(xiāng)村振興離不開鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的加持，離不開一支抗打善戰(zhàn)的專業(yè)醫(yī)療人才。活躍在廣大村鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生守護著基層人民群眾的生命健康，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的中流砥柱。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會直管的三級甲等綜合醫(yī)院，是教育部直屬高校中南大學(xué)的附屬醫(yī)院，是我國重要的臨床診療、醫(yī)學(xué)教育中心。醫(yī)院一直將培養(yǎng)合格的同質(zhì)化的全科師資作為全科醫(yī)學(xué)科的教學(xué)工作重點。為了建立一套“個體化”的分層級全科師資培訓(xùn)體系，有效提高不同層級全科醫(yī)生診療水平，目前正在編寫全新教材，推動《鄉(xiāng)村醫(yī)生手冊》第7版（由中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院編寫，人民衛(wèi)生出版社出版）升級再版。

　　湖南省醫(yī)學(xué)教育科技學(xué)會基層衛(wèi)生與社區(qū)健康專委會主任委員、湘雅醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任張衛(wèi)茹教授，湘雅醫(yī)院藥學(xué)部呂淑河主管藥師、湖南省衛(wèi)生健康委培訓(xùn)中心支委委員趙雪斌、湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任黃淵旭教授等調(diào)研組一行在洪江市衛(wèi)生健康局的大力支持下，來到沅河鎮(zhèn)清水青村、托口鎮(zhèn)新塘村及2個村衛(wèi)生室進行深入走訪調(diào)研，訪談了包括全國人大代表楊理和全國“蕞美鄉(xiāng)村醫(yī)生”陳柏林在內(nèi)的13位村醫(yī)。這13位村醫(yī)分布在洪江市周圍13個鄉(xiāng)村，大部分通過湖南省衛(wèi)健委本土化人才培養(yǎng)項目獲得行醫(yī)資格，年齡在31-67歲，長期扎根在基層，踐行村民尋醫(yī)問藥“蕞后一公里”，他們?yōu)楫數(shù)卮迕駛兊慕】当ｑ{護航。通過現(xiàn)場調(diào)研與訪談，發(fā)現(xiàn)了村鎮(zhèn)醫(yī)療還存在一些困難與挑戰(zhàn)，調(diào)研組建議，針對村醫(yī)靈活機動的特點，組織村醫(yī)農(nóng)閑時短期脫產(chǎn)就近到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班學(xué)習(xí)，直接、有效地提升村醫(yī)臨床能力，幫助村醫(yī)找到職業(yè)歸屬感和自豪感。

　　調(diào)研組還走訪了托口鎮(zhèn)及黔城鎮(zhèn)2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，參觀了衛(wèi)生院的門診、病房、化驗室及藥房等，并與7家衛(wèi)生院的院長及部分工作人員進行了訪談。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除了完成基本公衛(wèi)工作外，臨床上基本可以完成基層高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等10余種慢病的診治及急診的識別轉(zhuǎn)診；中醫(yī)藥及康復(fù)理療有一定的群眾基礎(chǔ)，可以在中醫(yī)藥發(fā)揮基層診療作用方面提質(zhì)增效。同時對于存在的問題進行了針對性的指導(dǎo)。

　　同時，調(diào)研組參觀了洪江市人民醫(yī)院，并與醫(yī)院相關(guān)骨干及院領(lǐng)導(dǎo)進行了座談。張衛(wèi)茹教授分享了全科醫(yī)學(xué)的概念、學(xué)科特點、未來醫(yī)學(xué)發(fā)展方向及湘雅全科運行模式。針對洪江市常駐及流動人口少，人民醫(yī)院門診量偏少，病房入住不滿的情況，調(diào)研組建議嘗試門診前移，即全科首診，?？品衷\，這樣可以提高效率，減少醫(yī)療資源的浪費。洪江市人民醫(yī)院院長易志剛認為，全-專結(jié)合”與優(yōu)勢學(xué)科共建的模式更加適合縣級醫(yī)院目前的狀態(tài)，珍藏的老版《鄉(xiāng)村醫(yī)生手冊》簡單實用有效，既往自己在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作時這本手冊讓自己獲益很多，也培訓(xùn)了很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，他表示非常期待該書新版的更新發(fā)行。

　　本次調(diào)研以“彎下腰、腳落地”的姿態(tài)融入基層，更加清晰地了解不同層級的全科醫(yī)生現(xiàn)狀和訴求，為后續(xù)分層級全科師資培訓(xùn)體系搭建和內(nèi)容設(shè)計提供了重要的依據(jù)，為《鄉(xiāng)村醫(yī)生手冊》第7版的升級再版做了基層實踐需要考量，為未來的培訓(xùn)計劃提供了重要的依據(jù)，也為加快建設(shè)分級診療體系、推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)作出了積極探索。

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